Atopický ekzém I. - úvod

První díl seriálu o atopickém ekzému věnovaný zejména seznámení s nemocí, s projevy a diagnostikou atopického ekzému.

Co je to Atopický ekzém

Atopickou dermatitidou, nebo také (u nás vžitý název) atopickým ekzémem označujeme velmi svědivé, chronicky se opakující neinfekční zánětlivou kožní chorobu, pro kterou jsou typické suchost kůže a různorodost projevů - příznaky se mění nejen svým vzhledem, ale i rozmístěním na těle, a to i v závislosti na věku, jak se dále zmíníme.

Atopický ekzém se může projevit takřka v každém věku, poměrně často však začíná již ve věku kojeneckém. Atopický ekzém bývá obvykle spojen s dalšími atopickými projevy (polinóza - senná rýma, astma). Pojem atopický znamená abnormální, atypickou a často nečekanou odpověď kůže a sliznic na rozličné provokační faktory (alergeny). Atopie je proto jakousi vstupenkou k alergickému onemocnění.

Rozvoj atopického ekzému je podmíněn následujícími faktory (některé spolu úzce souvisejí):

  • genetická dispozice
  • regulační odchylka imunitních mechanismů
  • přítomnost bakterie Staphylococcus aureus (ta obvykle neosidluje zdravou kůži)
  • porušená bariérová funkce epidermis (genetická porucha kožní bariéry - chybí hlavně tzv. ceramidy, lipidy vážící vodu, což má za následek vyšší ztráty vody a vysušení kůže)

    Atopický ekzém projevy

    Kojenecká forma atopického ekzému

    Kojenecká forma atopického ekzému začíná obvykle kolem 3. měsíce značně svědícími výsevy pupínků i puchýřků na tvářích či ve vlasech, které se mohou rozšířit na celou hlavu, trup i končetiny. Může také dojít ke vzniku mokvajících ploch, které se pokrývají krustami (strupy).

    Dětská forma atopického ekzému

    Dětská forma postihuje batolata a děti předškolního věku. Změny jsou nejčastěji lokalizovány do loketních a podkolenních jamek, na šíji, krk, do míst kolem kotníků, na nárty a zápěstí. Často bývají postiženy ruce i obličej, především víčka a okolí úst. K mokvání nedochází často, jde spíše o "suché" chronické projevy - zdrsnění (lichenifikace) a vysušení kůže s občasnými akutními fázemi (zčervenání a svědění).

    Forma atopického ekzému u dospívajících a dospělých

    U dospívajících a dospělých zůstává lokalizována hlavně v ohybech loktů, pod koleny, na zápěstích, postižena může být i horní část hrudníku, ramena, krk, obličej (hlavně kolem očí a úst) a často i ruce. Svědění nastává při zarudnutí kůže, ale také v teple a při rozčilení. Doprovodným projevem atopického ekzému v tomto věku bývají i jiné projevy alergie, jako je pylová rýma, zánět spojivek nebo astma.

    Hlavním příznakem všech klasických forem atopického ekzému je svědění, které přichází v záchvatech.

    Atopický ekzém a kvalita života

    Atopický ekzém není choroba, která by pacienty ohrožovala na životě, kvalita jejich života je ale výrazně snížena.

    Pacienti s AE uvádějí, že jim ekzém zásadně ovlivnil volbu povolání (nejsou vhodná povolání v horkých, prašných prostředích, práce s chemikáliemi, někteří nemohou používat latexové ochranné pomůcky, například rukavice v zdravotnických profesích, nejsou vhodná povolání, kde hrozí zvýšené riziko infekce, kde je nutný kontakt se zvířaty apod. - to znamená, že k nevhodným profesím patří například kadeřnice, zdravotní sestra, kuchař, veterinář, automechanik, zedník, instalatér, chirurg...).

    Dopad atopického ekzému na každodenní život je srovnatelný s lupénkou, atopický ekzém působí u řady pacientů potíže při navazování vztahů, problémy v sexuální sféře, postihuje i oblast domácích prací, zábavu, cestování,…

    Značná část pacientů v průzkumech udávala, že jsou nespokojeni s úrovní podaných informací o atopickém ekzému více než s úrovní terapie onemocnění.

    Léčba atopického ekzému

    Léčba atopického ekzému je náplní následujícího dílu seriálu. Co se vyléčitelnosti atopického ekzému týče, atopický ekzém je onemocnění s vrozenou dispozicí, není proto v možnostech současné medicíny se tohoto onemocnění zcela zbavit. Je však možné, při pečlivém dodržování všech léčebných a preventivních opatření, "dostat ekzém pod kontrolu". Příznaky ekzému slábnou s postupujícím věkem. Většinou vymizí do dvacátého roku věku a jen ve zcela ojedinělých případech, u nejtěžších pacientů, sužuje postiženého i déle.

    Která vyšetření jsou důležitá u pacienta s atopickým ekzémem

    Základem je celkové vyšetření:

  • rozbor všech údajů o rodině, sourozencích a prostředí, v němž pacient žije
  • zhodnocení stavu výživy, růstu, hmotnosti, zažívání, pravidelnosti stolic, jejich kvality,délky kojení, reakcí na změny ve výživě se zaměřením zejména na kravské mléko, vejce
  • podrobný rozbor vzniku a vývoje ekzému
  • pomocná laboratorní vyšetření: krevní obraz, stopové prvky - železo, zinek, hořčík

    Alergologické a imunologické vyšetření:

  • vyšetření základních ukazatelů imunity (vyloučit imunologickou nedostatečnost),
  • vyšetření koncentrace alergických protilátek (IgE), posoudit, zda se jedná o atopika, tj. jedince s dědičně založeným sklonem k alergii,
  • vyšetření specifických "alergických" protilátek (sIgE) hlavně proti bílkovinám kravského mléka, vaječného bílku, obilným bílkovinám, alergenům roztočovým, zvířecím, pylovým a plísňovým,
  • kožní testy jsou u ekzematika často obtížně proveditelné, může je nahradit vyšetření krve

    Každý ekzém nemusí být projevem alergie, proto je toto vyšetření pro stanovení preventivních opatření a léčby důležité.

    Zdroj:
    Hanifin J, et al. Guideline of care of atopic dermatitis. J Amer Acad Dermatol-in press
    Benáková N. Atopická dermatitida. Schering-Plough CEAG Praha (informační materál pro pacienty)
    Čapková Š. Atopická dermatitida - narůstající problém v dermatologické a pediatrické praxi. Trendy v medicíně 2001/02;3:11-17
    http://babinet.cz/clanek-3332-atopicky-ekzem--zmenil-mi-zivot.html, http://www.atopickyekzem.cz/pro-dospele/

    Atopický ekzém - seriál

    Články k problematice Atopický ekzém


    Autor článku: Věra

    Počet zobrazení článku: 29155







    Diskuse ke článku

    Diskuse ke článku: Atopický ekzém I. - úvod

    Poslat odkaz na článek na e-mail

    Zadej e-mail, na který má být článek poslán:
     


    Lékárna

    V sekci lékárna naleznete články týkající se léků a léčiv ve spojitosti s problematikou potravinové alergie

    Všechny články sekce: Lékárna



    FORPSI - webhosting, serverhosting, domény
  •          potravinová alergie server o potravinové alergii a intoleranci                   potravinová alergie
    Kontakt  Partneři serveru   Volná místa          Tisk   





    Hledám práci.czVolná místa, práce, zaměstnání a brigáda pro Vás
    zaměstnání, práce, brigáda


    IT/telekomunikace
    Práce, zaměstnání telekomunikace, informační technologie

    administrativa
    Zaměstnání v oboru administrativa (asistent, asistentka, recepční atd.

    personalistika
    Nabídka zaměstnání personalistika a řízení lidských zdrojů

    finance
    Finanční, účetní a ekonomické pracovní pozice

    management
    Management, nabídka manažerských příležitostí a zaměstnání

    provoz/výroba
    Práce výroba, kvalita, provoz

    logistika/doprava
    Nabídka práce logistika, doprava

    obchod/nákup/marketing
    Práce zaměstnání obchod, prodej, marketing, nákup